Klaar om een veilige en effectieve behandeling voor atriumfibrilleren te onderzoeken? Vind een FARAPULSE ziekenhuis
Lezende vrouw van middelbare leeftijd, verwijzend naar Veelgestelde vragen.

Veelgestelde vragen

Niets is belangrijker dan uw gezondheid en het is normaal dat u veel vragen hebt wanneer u een diagnose krijgt van een aandoening zoals atriumfibrilleren. Het is niet altijd gemakkelijk om alles te bedenken wat u wilt vragen wanneer u tegenover uw arts zit, dus hier is een lijst met vragen die u kunt downloaden en doornemen voor uw volgende afspraak - kies die vragen waarover u met uw arts wilt praten en voeg uw eigen vragen toe. We hebben hier ook enkele van de meest voorkomende algemene vragen vermeld die mensen stellen over atriumfibrilleren en de behandeling daarvan.

Vragen over atriumfibrilleren (AF)

Atriumfibrilleren treedt op wanneer abnormale elektrische signalen uw normale hartslag verstoren – uw hart verliest het ritme en begint onregelmatig of te snel te kloppen. Dit vermindert het vermogen van uw hart om bloed efficiënt door uw lichaam te pompen. Meer informatie over atriumfibrilleren vindt u  hier.

Symptomen van atriumfibrilleren variëren van persoon tot persoon, maar omvatten meestal:

  • Onregelmatige hartslag (hartkloppingen, bonzend hart of zeer snel kloppend hart)
  • Kortademigheid
  • Vermoeidheid of een algemeen gevoel van onwel zijn
  • Pijn of onaangenaam gevoel op de borst
  • Duizeligheid of flauwvallen

Sommige mensen met atriumfibrilleren hebben geen symptomen. In dergelijke 'stille' gevallen kan atriumfibrilleren worden geconstateerd bij een standaard gezondheidscontrole of bij het beoordelen van een ander gezondheidsprobleem.

 

Het risico van atriumfibrilleren neemt toe met de leeftijd en kan worden veroorzaakt door diverse factoren die schade aan het hart kunnen veroorzaken. Het gaat om:

  • Hoge bloeddruk
  • Bestaande hartaandoeningen, zoals: 
    − Kransslagaderziekte (vernauwde of geblokkeerde arteriën)
    − Eerdere hartaanval of een hartoperatie
    − Defecte hartkleppen
    − Aangeboren (erfelijke) hartafwijking
    − Een probleem met de natuurlijke pacemaker in het hart (de sinoatriale knoop) 
  • Diabetes type 2
  • Overactieve schildklier
  • Slaapapneu (wanneer uw ademhaling stopt en start terwijl u slaapt)
  • Levensstijlfactoren, waaronder:
    -   Obesitas (overgewicht)
    -   Overmatig alcoholgebruik
    -  Lichamelijke inactiviteit
    -  Roken

Bij sommige patiënten ontstaat atriumfibrilleren zonder aanwijsbare oorzaak.

In een gezond hart zorgen gestructureerde trajecten van elektrische signalen voor een stabiel ritme, zodat uw hart zich samentrekt om bloed van bovenin het hart naar onderin het hart en vervolgens door het lichaam te pompen.  Deze regelmatige slagen worden gecontroleerd door de sinoatriale (SA)-knoop, die fungeert als de natuurlijke pacemaker van het hart. Tijdens atriumfibrilleren verstoren abnormale signalen deze gestructureerde trajecten en de gecontroleerde snelheid van uw hartslag volledig. Deze storende signalen beginnen vaak buiten het hart, maar worden via de longaders naar het linker atrium van het hart overgebracht.

Het ernstigste risico dat wordt geassocieerd met atriumfibrilleren is een tot 5x verhoogd risico op een beroerte.2, 4 Een beroerte kan optreden als gevolg van een bloedstolsel dat naar de hersenen gaat. Een beroerte is een medisch noodgeval dat langetermijnschade kan toebrengen aan uw gezondheid, of zelfs overlijden tot gevolg kan hebben. 

Omdat atriumfibrilleren het vermogen van uw hart om naar behoren te pompen vermindert. Bloed wordt dan mogelijk niet efficiënt uit het hart verwijderd. Als bloed niet in beweging wordt gehouden door het circulatieproces, bestaat er een risico dat het ophoopt en stagneert - meestal in een deel van het hart dat het linker hartoor (LAA) wordt genoemd.  Dit bloed kan een bloedstolsel vormen dat vervolgens uit het hart kan worden gepompt en naar de hersenen kan gaan om daar een beroerte te veroorzaken.

Als u last krijgt van een van de volgende symptomen, zelfs als deze mild lijken, is het raadzaam om onmiddellijk medische hulp in te roepen:

  • Zwakte, gevoelloosheid of verlamming aan één kant van uw lichaam (met name in uw gezicht, armen of benen)
  • Moeite met spreken of begrijpen van spraak
  • Duizeligheid, verlies van evenwicht of coördinatie
  • Flauwvallen of bewustzijnsverlies
  • Ernstige hoofdpijn 

Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor atriumfibrilleren. Sommige behandelingen zijn gericht op het beheersen van het hartritme (regelmaat) en de frequentie (tempo) van uw hartslag, terwijl andere gericht zijn op het beheersen van het risico op een beroerte. Uw arts zal u een behandeling op maat aanbevelen die past bij uw specifieke aandoening. Meer informatie over behandelingsmogelijkheden voor  atriumfibrilleren vindt u  hier.

Het volgen van een gezonde levensstijl kan een positief effect hebben op de gezondheid van uw hart en het risico op een beroerte verkleinen1, 2:

  • Gezond eten en een gezond gewicht behouden
  • Regelmatig bewegen
  • Stoppen met roken
  • Alcohol en cafeïne beperken/weglaten

Voor meer informatie over wat u kunt doen om de gezondheid van uw hart en algemeen welzijn te verbeteren, kunt u onze gids voor een gezond leven hier downloaden.

Vragen over de behandeling van atriumfibrilleren

Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor atriumfibrilleren:

  • Kortdurende behandelingen om een normaal hartritme te herstellen, zoals cardioversie.
  • Behandelingen op langere termijn om een gezonde hartslag en hartritme te herstellen en te behouden, waaronder: 
    -  Behandeling met medicijnen
    -  Cardiale ablatie
  • Behandelingen die gericht zijn op het verminderen van het risico op een beroerte:
    -  Behandeling met medicijnen
    -  Afsluiting van het linker hartoor (LAAC), waarbij wordt voorkomen dat bloed het linker hartoor binnendringt, waar het bloed kan ophopen en stollen als uw hart niet efficiënt pompt.

Meer informatie over behandelingsmogelijkheden voor atriumfibrilleren vindt u  hier.
Meer informatie over LAAC met WATCHMAN™ FLX vindt u hier.
De European Society of Cardiology (ESC) (Europese Vereniging van Cardiologie) heeft patiëntrichtlijnen voor atriumfibrilleren naast de 2024 ESC Guidelines for Health Care Professionals (ESC Richtlijnen voor Zorgprofessionals) gepubliceerd om een samenvatting te geven van alle informatie die patiënten moeten weten over atriumfibrilleren. Ontdek de ESC-patiëntrichtlijnen .

Cardiale ablatie deactiveert of 'neutraliseert' locaties in het hart die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van de abnormale elektrische signalen die atriumfibrilleren veroorzaken. In tegenstelling tot hartchirurgie is dit een minimaal invasieve procedure die wordt uitgevoerd door lange dunne buisjes, katheters, in te brengen via een kleine snee in uw lies, en deze via uw bloedvaten tot in uw hart op te voeren. Uw specialist (cardioloog of elektrofysioloog) controleert op schermen de exacte positie van de katheters binnen uw vaten en uw hart. Eenmaal in positie wordt via een katheter energie afgegeven om het doelweefsel van het hart te neutraliseren, zodat het geen elektrische signalen meer kan doorsturen. 
Recentere behandelingsrichtlijnen (die de laatste klinische gegevens beoordelen om hun aanbevelingen te doen) omvatten een toegenomen aantal categorieën patiënten met atriumfibrilleren die baat zouden kunnen hebben bij cardiale ablatie.3

Cardiale ablatie is gebaseerd op het toedienen van energie aan doelweefsel om het te neutraliseren. Deze energie kan het volgende zijn:

  • Thermisch (gebaseerd op temperatuur):   
    -  Radiofrequente ablatie (RFA) maakt gebruikt van extreme warmte
    -  Cryoablatie maakt gebruik van extreme koude
  • Pulsed Field Ablatie (PFA) vertegenwoordigt een geavanceerde ontwikkeling in ablatietechnologie en maakt gebruik van een niet-thermische ablatiemethode in de vorm van microsecondenlange hoge-energiepulsen om het doelweefsel te neutraliseren. Omdat hartcellen gevoeliger zijn voor dit elektrische veld dan cellen van andere weefsels, zullen omringende structuren, zoals de slokdarm of de middenrifszenuw, doorgaans niet worden aangetast.4-8

Het kenmerkende bloemvormige FARAPULSE™ Pulsed Field Ablatie systeem, is het eerste PFA-systeem, geïntroduceerd in 2021, en uitgebreid bestudeerd.4-8

Vragen over het FARAPULSE™ Pulsed Field Ablatie systeem

Er zijn verschillende soorten atriumfibrilleren (AF) en verschillende soorten cardiale ablatie.  Uw arts zal uw geval beoordelen om te bepalen of cardiale ablatie met het FARAPULSE™ PFA-systeem een geschikte behandeling voor u is. Bij deze beoordeling wordt rekening gehouden met het volgende:

Het FARAPULSE™ PFA-systeem kan geschikt voor u zijn als:

  • U lijdt aan paroxismaal atriumfibrilleren (periodes van atriumfibrilleren die komen en gaan, vaak opgelost zonder behandeling)
  • U voldoet aan de criteria voor een cardiale ablatieprocedure genaamd pulmonale venen-isolatie (PVI)

Het FARAPULSE™ PFA-systeem is niet geschikt voor u als:

  • U lijdt aan persisterend of permanent atriumfibrilleren
  • U voldoet niet aan de criteria voor een PVI cardiale ablatieprocedure

Zoals bij elke medische procedure zijn er risico's verbonden aan Pulsed Field Ablatie met het FARAPULSE™ PFA-systeem. Raadpleeg de Belangrijke veiligheidsinformatie hieronder voor een lijst met mogelijke complicaties en vraag uw arts naar de risico's en voordelen van het FARAPULSE™ PFA-systeem. 

De elektrische signalen die atriumfibrilleren veroorzaken, worden vaak via het weefsel bij de verbindingspunten tussen de longaders en het linker atrium in het hart gestuurd. Pulmonale venen-isolatie (PVI) is een cardiale ablatieprocedure met als doel de overdracht van deze signalen te blokkeren door het weefsel op deze specifieke verbindingspunten te behandelen en te neutraliseren. PVI helpt zo bij het voorkomen van periodes van  atriumfibrilleren. 

Voor veel mensen kan ablatie de symptomen en risico's die gepaard gaan met atriumfibrilleren elimineren of aanzienlijk verminderen, waardoor ze hun normale activiteiten kunnen hervatten met een verbeterde kwaliteit van leven. Atriumfibrilleren is echter een chronische aandoening en hoewel ablatie de progressie kan veranderen, is het niet altijd een permanente oplossing. Hoewel veel patiënten langdurige verlichting ervaren, kunnen sommige patiënten nog steeds perioden van atriumfibrilleren ervaren en mogelijk aanvullende behandelingen of medicatie nodig hebben. Uw arts zal uw voortgang volgen en met u samenwerken om uw aandoening effectief te behandelen.

  • Hartcellen zijn gevoeliger dan ander weefsel voor de gepulseerde, hoogenergetische elektrische velden die worden gecreëerd door het FARAPULSE™ PFA-systeem, zodat omringende structuren van uw hart, zoals de slokdarm of de middenrifszenuw, beter worden beschermd dan bij gebruik van thermische energie8 
  • Uitgebreide onderzoeken hebben aangetoond dat PFA met FARAPULSE™ over het algemeen veilig is, met minimale bijwerkingen4-9
  • Patiënten melden minimale pijn en snel herstel na hun FARAPULSE™ PFA-procedure10
  • Een onderzoek heeft aangetoond dat patiënten die FARAPULSE™ PFA-ablatie ondergingen, een significante verbetering in kwaliteit van leven hadden.11

  • Uitgebreide onderzoeken hebben aangetoond dat PFA met FARAPULSE™ over het algemeen veilig is, met minimale bijwerkingen.4-9
  • In het ADVENT klinische onderzoek werd traditionele thermische ablatie vergeleken met ablatie met gepulseerd veld (PFA) voor de behandeling van atriumfibrilleren en werd geconstateerd dat PFA net zo effectief en veilig is.8
  • Een afzonderlijk onderzoek heeft aangetoond dat patiënten die FARAPULSE™ PFA-ablatie ondergingen, een significante verbetering in kwaliteit van leven hadden.10 
  • Het FARAPULSE™ Pulsed Field Ablatie systeem wordt ondersteund door meer dan 10 jaar onderzoek en wordt gebruikt voor de behandeling van > 200.000 patiënten met atriumfibrilleren overal ter wereld.12

Ga naar Behandeling met het FARAPULSE™ PFA-systeem om te zien wat u kunt verwachten voor, tijdens en na uw PFA-procedure, en om een animatie te bekijken over hoe de behandeling wordt uitgevoerd. U kunt ook een pdf downloaden.  

In 2021 was het FARAPULSETM Pulsed Field Ablatie systeem het eerste PFA-systeem dat werd geïntroduceerd en het wordt al in vele centra in Europa gebruikt.11 Als u en uw arts van mening zijn dat PFA met het FARAPULSE™-systeem de juiste behandeling voor u is, bespreek dan met hen naar welk centrum zij u zullen doorverwijzen. U kunt hier zoeken naar behandelcentra die PFA met FARAPULSE™ aanbieden.

LITERATUUR:

1. Tzeis S, Gerstenfeld EP, Kalman J, et al. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. EP Europace 2024; 26(4):euae043. doi:10.1093/europace/euae043.
2. ESC Press Office. Atrial fibrillation set to affect more than 14 million over-65s in the EU by 2060. European Society of Cardiology. 2019. https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Atrial-fibrillation-set-to-affect-more-than-14-million-over-65s-in-the-EU-by-2060
3. Isabelle C. Van Gelder et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal (2024) 00, 1–101 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176.
4. The Stroke Association. Atrial fibrillation (AF) and stroke https://www.stroke.org.uk/atrial_fibrillation_and_stroke_guide.pdf. Geraadpleegd juli 2024
5. Reddy et al., Pulsed Field Ablation of Paroxysmal Atrial Fibrillation: 1-Year Outcomes of IMPULSE, PEFCAT, and PEFCAT II JACC: Clinical Electrophysiology 7.5 (2021): 614-627. 
6. Schmidt B, Bordignon S, Tohoku S, et al. 5S Study: Safe and Simple Single Shot Pulmonary Vein Isolation With Pulsed Field Ablation Using Sedation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Jun;15(6):e010817. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010817.
7. Turagam MK, Neuzil P, Schmidt B, et al. Safety and Effectiveness of Pulsed Field Ablation to Treat Atrial Fibrillation: One-Year Outcomes From the MANIFEST-PF Registry. Circulation. 2023;148:35–46. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064959
8. Ekanem, E., Neuzil, P., Reichlin, T. et al. Safety of pulsed field ablation in more than 17,000 patients with atrial fibrillation in the MANIFEST-17K study. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03114-3.
9. Reddy VY, Gerstenfeld EP, et al; ADVENT Investigators. Pulsed Field or Conventional Thermal Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2023 Nov 2;389(18):1660-1671. doi: 10.1056/NEJMoa2307291. 
10. Füting A, Neven K, Howel D et al. Patient discomfort following pulsed field ablation for paroxysmal atrial fibrillation – an assessment of chest and groin pain using the Numeric Rating Scale. Clin Res Cardiol (2021). 10.1007/s00392-021-01933-9.
11. Reddy V, Mansour M, Calkins H. et al., Pulsed Field vs Conventional Thermal Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation: Recurrent Atrial Arrhythmia Burden. J Am Coll Cardiol. null2024, 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.05.001
12. Archiefgegevens. Boston Scientific

 


LET OP:
de inhoud van dit materiaal is uitsluitend bestemd voor informatiedoeleinden en niet bedoeld voor medische diagnosticering. Deze informatie is geen medisch of juridisch advies, en Boston Scientific doet geen uitspraken met betrekking tot de medische voordelen die in deze informatie zijn opgenomen. Boston Scientific raadt u ten zeerste aan om uw arts te raadplegen over alle zaken die met uw gezondheid te maken hebben.

FARAPULSE™ Pulsed Field Ablatie systeem:
Het FARAPULSE ablatie systeem (PFA, Pulsed Field Ablatie) is bedoeld voor de isolatie van de longaders bij de behandeling van paroxismaal atriumfibrilleren door hartweefsel elektrisch niet-geleidend te maken en daarmee de start of het aanhouden van hartritmestoornissen te voorkomen. Zoals voor alle medische procedures geldt, zijn ook aan het gebruik van dit hulpmiddel risico's verbonden. De risico's omvatten onder andere pijn of ongemak, elektrische schok, hypotensie, infectie/ontsteking, allergische reactie, risico van anesthesie, bestralingsletsel/brandwond weefsel, hartfalen, nierfalen, ademhalingsmoeilijkheden, hartritmestoornis, zenuwletsel (zoals van de n. phrenicus of n. vagus), gastro-intestinale stoornissen, vaattrauma, harttrauma (zoals perforatie), letsel gerelateerd aan aanliggende structuren (oesofageaal letsel, atrio-oesofageale fistel, pulmonaal letsel), stenose vena pulmonalis, chirurgische en toegangscomplicaties, spierspasme, letsel als gevolg van bloedstolsel of luchtbellen in de longen of andere organen, hartaanval, TIA, beroerte en/of beschadiging van rode bloedcellen. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van een hartstilstand of overlijden. Praat met uw arts, zodat u alle risico's en voordelen in verband met de behandeling en het gebruik van het hulpmiddel goed begrijpt.
Alle handelsmerken zijn eigendom van hun respectievelijke eigenaars.