Klaar om een veilige en effectieve behandeling voor atriumfibrilleren te onderzoeken? Vind een FARAPULSE ziekenhuis
Arts bespreekt behandelingsopties met vrouw van middelbare leeftijd

Hoe wordt atriumfibrilleren behandeld?

Hoe wordt atriumfibrilleren behandeld?

Er zijn verschillende manieren om atriumfibrilleren te behandelen, afhankelijk van uw klachten en de informatie die is verzameld uit uw diagnostische tests. Uw arts zal de opties met u bespreken en u helpen beslissen welke behandeling het meest geschikt is voor uw aandoening en uw levensstijl.

Gezonde levensstijl

Welk behandelplan er ook wordt gekozen, u moet dit ondersteunen met goede keuzes in levensstijl, waarvan algemeen bekend is dat ze een positieve invloed hebben op de gezondheid van het hart en het algemene welzijn.1

Een gezonde levensstijl hebben met regelmatige lichaamsbeweging.

REGELMATIGE LICHAAMSBEWEGING

Volg een gezond dieet en houd een gezond gewicht

VOLG EEN GEZOND DIEET EN HOUD EEN GEZOND GEWICHT

Drink weinig of geen alcohol en cafeïne.

DRINK WEINIG/GEEN ALCOHOL EN CAFEÏNE

Stop met roken voor een gezond leven.

STOP MET ROKEN

Voor meer informatie over wat u kunt doen om de gezondheid van uw hart en algehele welzijn te verbeteren, kunt u onze gids voor een gezond leven downloaden.

Cardioversie

Cardioversie kan een geplande procedure zijn of een behandeling in noodgevallen.

Cardioversie kan een geplande procedure zijn of gebruikt worden in noodgevallen. Hierbij worden schokken met lage energie aan het hart toegediend om snel een normaal hartritme te herstellen. Cardioversie kan ook met medicijnen worden uitgevoerd. Hoewel de risico's laag zijn, is cardioversie over het algemeen geen oplossing voor de lange termijn.

Behandeling met medicatie

Behandeling met medicatie is vaak de eerste behandeling voor atriumfibrilleren. Er zijn verschillende behandelingen met medicatie beschikbaar, die in twee hoofdtypen kunnen worden onderverdeeld:

  • Medicatie tegen hartritmestoornissen, zoals natriumkanaalblokkers en bètablokkers, bedoeld voor het reguleren van het ritme en de snelheid waarmee uw hart klopt
  • Bloedverdunners, bedoeld om het risico op een beroerte te verminderen door het vermogen van het bloed om te stollen te beperken

Uw arts beoordeelt hoe goed u de medicatie verdraagt, hoe ze uw levensstijl beïnvloeden en hoe goed ze uw atriumfibrilleren en risico op een beroerte onder controle houden. Dit zal helpen bepalen of het een bevredigende behandeling voor u is of dat een andere aanpak moet worden overwogen.

Linker hartoorsluiting (LAAC)

Bloed wordt vanuit de linker bovenkamer van het hart (linker atrium) naar alle delen van het lichaam, inclusief de hersenen, gepompt. Het linker hartoor is het deel van het hart waar bloed kan ophopen en kan stollen als de bovenste kamers (atria) van het hart niet goed samentrekken. Door dit 'stolselvormende reservoir' af te sluiten, wordt het risico op een beroerte aanzienlijk verminderd en kan de noodzaak van langdurig gebruik van bloedverdunners worden vermeden. 

Leer meer over LAAC met Watchman FLX.
Leer meer over LAAC met WATCHMAN FLX

Cardiale ablatie*

Cardiale ablatie heeft als doel de oorzaak van atriumfibrilleren te behandelen door neutralisatie van de locaties in uw hart die de willekeurige of abnormale elektrische signalen die het ritme verstoren, doorsturen.
Deze probleemsignalen bereiken het hart vaak via de verbindingspunten waar de vier pulmonale venen (longaders) die bloed vanuit de longen transporteren, het linker atrium binnengaan.
Een veelgebruikte vorm van cardiale ablatie, pulmonaal venen isolatie (PVI), richt zich op deze specifieke verbindingspunten om te voorkomen dat ze abnormale signalen vanuit longaders naar het linker atrium doorsturen. Cardiale ablatie is een minimaal invasieve procedure die wordt uitgevoerd door lange dunne buisjes, katheters, in te brengen via een kleine snee in uw lies, en deze via uw bloedvaten tot in uw hart op te voeren. Eenmaal in positie wordt een katheter gebruikt om energie af te geven aan specifieke punten in uw hart om het probleemweefsel te 'neutraliseren' zodat het niet langer in staat zal zijn om de elektrische signalen die uw atriumfibrilleren veroorzaken, door te sturen.

7-8 van de 10 patiënten met paroxismaal (intermitterend) atriumfibrilleren hebben tijdens het eerste jaar na hun cardiale ablatie geen last van atriumfibrilleren.2, 10-13 Aangezien atriumfibrilleren een chronische aandoening is, neemt het herhalingspercentage toe gedurende 5 jaar en kunnen herhaalde ablatie-ingrepen nodig zijn.9

De ablatietechnologie is in de loop der jaren verder ontwikkeld om de precisie en efficiëntie van de ingreep te vergroten en het risico van beschadiging van gezonde hartweefsels of zenuwen tot een minimum te beperken. De meest recente innovatie in cardiale ablatie is Pulsed Field Ablatie (PFA).2

TOENAME VAN PRECISIE, VEILIGHEID EN EFFECTIVITEIT2, 7 

Wanneer werden radiofrequentieablatie, cryoablatie en PFA voor het eerst gebruikt voor de behandeling van AF

1991: Eerste gebruik van radiofrequentie ablatie voor de behandeling van atriumfibrilleren3

Wanneer werden radiofrequentieablatie, cryoablatie en PFA voor het eerst gebruikt voor de behandeling van AF

Introductie van 3D-mappingsystemen voor cardiale elektrofysiologie4
2005: Eerste gebruik van cryoablatie voor de behandeling van atriumfibrilleren5

Wanneer werden radiofrequentieablatie, cryoablatie en PFA voor het eerst gebruikt voor de behandeling van AF

2021: FARAPULSETM Pulsed Field Ablatie systeem* goedgekeurd voor gebruik in Europa na positieve resultaten van klinische onderzoeken.6-8

Radiofrequentieablatie (RFA)

Radiofrequentieablatie (RFA) maakt gebruik van hoogfrequente energie om extreme hitte te creëren voor het neutraliseren van specifiek weefsel

Cryoablatie

Cryoablatie gebruikt extreme koude voor het neutraliseren van specifiek weefsel

Ablatie met gepulseerd veld (PFA)

Pulsed Field Ablatie gebruikt elektrische pulsen van microseconden voor het neutraliseren van specifiek weefsel

FARAPULSE™ Pulsed Field Ablatie (PFA)* 

Het FARAPULSETM PFA-systeem is speciaal ontwikkeld om een ablatiemethode van de volgende generatie met uitstekende precisie en nauwkeurigheid te bieden. De 'bloemblaadjes' van de kenmerkende bloemvormige kathetertip worden rechtgetrokken terwijl de katheter door uw aderen naar uw hart wordt opgevoerd. Eenmaal in positie worden ze geopend en aangepast aan verschillende vormen om ze aan te passen aan de anatomie van de ingang vanuit uw longaders. In tegenstelling tot radiofrequentie en cryoablatie werkt PFA met gepulseerde, hoogenergetische elektrische velden en is daarom een niet-thermische ablatiemethode. Omdat hartcellen gevoeliger zijn voor dit elektrische veld, zullen omringende structuren, zoals de slokdarm of de middenrifszenuw, doorgaans niet worden aangetast. PFA richt zich op selectieve selectie en neutralisatie van het weefsel dat verantwoordelijk is voor uw atriumfibrilleren.

Ontdek het FARAPULSE PFA-systeem en hoe het werkt.
Ontdek het FARAPULSE PFA-systeem en hoe het werkt.
Ontdek het FARAPULSE PFA-systeem en hoe het werkt.

Uitgebreide onderzoeken hebben aangetoond dat PFA met FARAPULSE™ veilig is, met minimale bijwerkingen.2, 8, 14-16 Patiënten hebben ook melding gemaakt van minimale pijn en snel herstel na hun FARAPULSE™ PFA-procedure.17, 18 

*Niet alle soorten atriumfibrilleren komen in aanmerking voor cardiale ablatie of ablatie met het FARAPULSE™ ablatie systeem. Uw arts zal u kunnen adviseren of het een geschikte behandeling voor u zou kunnen zijn volgens de diagnostische en behandelingsrichtlijnen.
**Onderzoek toonde aan dat 78% van de patiënten die in het eerste jaar na cardiale ablatie vrij waren van paroxismaal atriumfibrilleren na 4 jaar nog steeds vrij van atriumfibrilleren waren.9


LITERATUUR:

1.Isabelle C. Van Gelder et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal (2024) 00, 1–101 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176.
2.Reddy VY, Gerstenfeld EP, Natale A, et al. ADVENT: Pulsed Field or Conventional Thermal Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation New England Journal of Medicine (August, 2023)
3.Ghzally Y, Ahmed I, Gerasimon G. Catheter Ablation. [Bijgewerkt 30 juli 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Beschikbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470203/. Geraadpleegd juli 2024.
4.Sebag FA, Wright M. Cardiac Electrophysiology: Evolution of the technique over the last decade. e-journal of Cardiology Practice 2022 12 Jan;21(15). Beschikbaar op https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-21/cardiac-electrophysiology-evolution-of-the-technique-over-the-last-decade. Geraadpleegd juli 2024
5.Yang H, Xiang J, Shen J, et al. Global Research Trends of Cryoablation for Atrial Fibrillation from 2002 to 2022: A Bibliometric Analysis. Anatol J Cardiol. 2023 Dec 1;27(12):688-696. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2023.
6.Cardiac Rhythm News. 29 January 2021. Beschikbaar op: https://cardiacrhythmnews.com/farapulse-gains-ce-mark-for-its-pulsed-field-ablation-system/. Geraadpleegd juli 2024.
7.European Society of Cardiology press release marking release of international consensus statement on how to treat AF with ablation. Persbericht beschikbaar op: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/International-experts-agree-on-standards-for-catheter-ablation-of-atrial-fibrillation. Geraadpleegd juli 2024.
8.Reddy et al., Pulsed Field Ablation of Paroxysmal Atrial Fibrillation: 1-Year Outcomes of IMPULSE, PEFCAT, and PEFCAT II JACC: Clinical Electrophysiology 7.5 (2021): 614-627.
9.Ngo L, Lee XW, Elwashahy M, et al. Freedom from atrial arrhythmia and other clinical outcomes at 5 years and beyond after catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2023 Aug 7;9(5):447-458. doi: 10.1093/ehjqcco/qcad037
10.Mont L, Bisbal F, Hernandez-Madrid A, Perez-Castellano N, Vinolas X, Arenal A, et al. Catheter ablation vs. antiarrhythmic drug treatment of persistent atrial fibrillation: a multicentre, randomized, controlled trial (SARA study). Eur Heart J 2014;35:501–7.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht457
11.Wazni OM, Dandamudi G, Sood N, Hoyt R, Tyler J, Durrani S, et al. Cryoballoon ablation as initial therapy for atrial fibrillation. N Engl J Med 2021;384:316-24. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2029554
12.Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, Hindricks G, Walfridsson H, Kongstad O, et al. Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation. N Engl J Med 2012;367:1587–95. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1113566
13.Kuniss M, Pavlovic N, Velagic V, Hermida JS, Healey S, Arena G, et al. Cryoballoon ablation vs. antiarrhythmic drugs: first-line therapy for patients with paroxysmal atrial fibrillation. Europace 2021;23:1033–41. https://doi.org/10.1093/europace/euab029
14.Schmidt B, Bordignon S, Tohoku S, et al. 5S Study: Safe and Simple Single Shot Pulmonary Vein Isolation With Pulsed Field Ablation Using Sedation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Jun;15(6):e010817. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010817.
15.Turagam MK, Neuzil P, Schmidt B, et al. Safety and Effectiveness of Pulsed Field Ablation to Treat Atrial Fibrillation: One-Year Outcomes From the MANIFEST-PF Registry. Circulation. 2023;148:35–46. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064959
16.Ekanem, E., Neuzil, P., Reichlin, T. et al. Safety of pulsed field ablation in more than 17,000 patients with atrial fibrillation in the MANIFEST-17K study. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03114-3.
17.Füting A, Neven K, Howel D et al. Patient discomfort following pulsed field ablation for paroxysmal atrial fibrillation – an assessment of chest and groin pain using the Numeric Rating Scale. Clin Res Cardiol (2021). 10.1007/s00392-021-01933-9
18.Testimonials van patiënten uit de FARAPULSE™ PFA WAVE DocuSeries Archives - Arrhythmia Academy​


LET OP:
de inhoud van dit materiaal is uitsluitend bestemd voor informatiedoeleinden en niet bedoeld voor medische diagnosticering. Deze informatie is geen medisch of juridisch advies, en Boston Scientific doet geen uitspraken met betrekking tot de medische voordelen die in deze informatie zijn opgenomen. Boston Scientific raadt u ten zeerste aan om uw arts te raadplegen over alle zaken die met uw gezondheid te maken hebben. 
 

FARAPULSE™ Pulsed Field Ablatie systeem:
Het FARAPULSE ablatie systeem (PFA, Pulsed Field Ablatie) is bedoeld voor de isolatie van de longaders bij de behandeling van paroxismaal atriumfibrilleren door hartweefsel elektrisch niet-geleidend te maken en daarmee de start of het aanhouden van hartritmestoornissen te voorkomen. Zoals voor alle medische procedures geldt, zijn ook aan het gebruik van dit hulpmiddel risico's verbonden. De risico's omvatten onder andere pijn of ongemak, elektrische schok, hypotensie, infectie/ontsteking, allergische reactie, risico van anesthesie, bestralingsletsel/brandwond weefsel, hartfalen, nierfalen, ademhalingsmoeilijkheden, hartritmestoornis, zenuwletsel (zoals van de n. phrenicus of n. vagus), gastro-intestinale stoornissen, vaattrauma, harttrauma (zoals perforatie), letsel gerelateerd aan aanliggende structuren (oesofageaal letsel, atrio-oesofageale fistel, pulmonaal letsel), stenose vena pulmonalis, chirurgische en toegangscomplicaties, spierspasme, letsel als gevolg van bloedstolsel of luchtbellen in de longen of andere organen, hartaanval, TIA, beroerte en/of beschadiging van rode bloedcellen. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van een hartstilstand of overlijden. Praat met uw arts, zodat u alle risico's en voordelen in verband met de behandeling en het gebruik van het hulpmiddel goed begrijpt.
Alle handelsmerken zijn eigendom van hun respectievelijke eigenaars.